南通市中醫(yī)院泌尿外科成功為2名患者“解鎖”輸尿通道
發(fā)布時(shí)間：
2024-09-20
南通市中醫(yī)院泌尿外科成功為2名患者“解鎖”輸尿通道
近年來，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。若未能及時(shí)處理或處理方式不當(dāng)，輸尿管狹窄的情況將不斷增多。
輸尿管閉鎖
是輸尿管狹窄最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式之一，
一旦未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，
腎積水可導(dǎo)致腎功能快速減退，甚至完全喪失。
目前，
輸尿管鏡下狹窄內(nèi)切開術(shù)
以及腹腔鏡下輸尿管狹窄切除吻合術(shù)
是臨床上處理復(fù)雜性輸尿管狹窄
較為常用的手術(shù)方案。
近日，我院泌尿外科借助B超引導(dǎo)，通過內(nèi)鏡直視，為2名輸尿管閉鎖患者成功打通了“泌尿”通道，保住了患者岌岌可危的腎臟，使患者免受開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。
順、逆雙鏡“會(huì)師”，
順利置入輸尿管支架管
今年54歲的高先生（化名），1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石接受了輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。上月，他感覺腰部又出現(xiàn)疼痛和不適癥狀，于是在外院進(jìn)行檢查。腹部CT檢查結(jié)果顯示右側(cè)腎臟重度積水，在輸尿管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中段閉鎖，隨后進(jìn)行右腎造瘺以緊急引流腎臟積水。經(jīng)過多方了解，患者得知我院泌尿外科主任解呂中在治療輸尿管狹窄方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，便前來我院就診。
解呂中在詳細(xì)了解患者病情后，依據(jù)他的身體狀況，迅速確定了手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，解呂中團(tuán)隊(duì)在B超引導(dǎo)下，采用順、逆雙鏡聯(lián)合的手術(shù)方式，成功確定了患者右側(cè)輸尿管閉鎖的位置以及狹窄的長度（2厘米），并在內(nèi)鏡下運(yùn)用鈥激光切開輸尿管狹窄閉鎖段，實(shí)現(xiàn)雙鏡“會(huì)師”，順利打通右側(cè)輸尿管，成功置入輸尿管支架管，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，閉鎖段愈合良好，進(jìn)鏡順暢，已為其成功置換覆膜支架。
（復(fù)查顯示輸尿管通暢）
鈥激光切開閉鎖段
55歲的于先生（化名）2月前因右腰疼痛進(jìn)行了腹部CT檢查，結(jié)果顯示右輸尿管上段結(jié)石伴右腎盂擴(kuò)張積水，并隨即進(jìn)行了抗炎止痛處理。上月再次復(fù)查泌尿系統(tǒng)B超，結(jié)果提示右側(cè)腎盂積水加重，于是趕赴我院泌尿外科住院治療。考慮到患者右腎積水在短期內(nèi)加重，存在腎功能急性損傷的可能，解呂中經(jīng)過綜合評(píng)估后，為患者進(jìn)行輸尿管鏡檢查。
術(shù)中，解呂中發(fā)現(xiàn)患者輸尿管上段閉鎖，這使得輸尿管鏡無法繼續(xù)上行，于是在B超引導(dǎo)下運(yùn)用鈥激光切開閉鎖段。在團(tuán)隊(duì)精心的配合下，成功越過閉鎖段進(jìn)入腎盂（超聲提示閉鎖狹窄段達(dá)3厘米），從而引流腎盂積水。
知識(shí)拓展
輸尿管狹窄閉鎖主要表現(xiàn)為腰背部酸脹或疼痛，多因輸尿管不通引起腎盂積水導(dǎo)致，嚴(yán)重者可在腹部觸及腫塊，可伴有腎功能衰退等。治療原則是解除梗阻，恢復(fù)尿路的連續(xù)性及通暢性。治療方式包括放置輸尿管支架、腎造瘺、閉鎖段切除吻合等各種術(shù)式。腔內(nèi)治療相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快，后續(xù)可考慮更換覆膜支架可達(dá)到治愈的效果。
（本文僅限健康科普）
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